对于无生育要求的年轻妇女,如果症状较轻、病灶较小,可以采用药物治疗。而对于有生育要求或者症状较为严重的患者,则需要进行手术治疗。
一、药物治疗
1.孕激素类:常用的是黄体酮注射液或地屈孕酮片等孕激素类药物,通过抑制丘脑-垂体-卵巢轴而产生雌激素的作用,使增生期的内膜趋向于转化,月经来潮后停药,一般连用20天左右经周期可调整。但需注意连续用药至少3个周期以上才可能见效,并且可能会出现体重增加及色素沉着等副作用。
2.雌激素类:如己烯雌酚片等药物,能够直接作用在间质细胞和腺上皮细胞层,减少前列腺素生成,从而减轻疼痛并促进病灶缩小。但是长期应用会引起子宫内膜增生、肝功能异常以及乳腺肿瘤的风险,因此不建议长时间使用。
3.非甾体抗炎药:如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等,能有效缓解痛经的症状,但对于消除病灶效果不佳。
4.促性腺激素释放激素激动剂:为新型药物,可通过拮抗下丘脑卵泡刺激素而导致绝经状态,适用于术前有生育要求者,以达到临床治愈的目的。
5.剖腹探查术:主要目的是明确诊断,排除恶性病变,同时行巧克力囊肿剔除术,有助于提高妊娠率。
二、手术治疗
主要包括保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术,可根据患者的年龄、对生育的要求以及病情严重程度等方面选择合适的手术方式。
1.保留生育功能手术:将病灶切除而保留部分卵巢组织,以维持正常的内分泌功能,术后给予孕激素等药物预防复发。
2.保留卵巢功能手术:针对年轻或有生育要求的女性,可在腹腔镜下将内膜病灶电灼或激光破坏,然后输尿管与直肠通结扎,防止内膜种植。
3.根治性手术:若经过药物治疗无效,或怀疑恶变时应考虑行全子宫及双侧附件切除,有时还需结合膀胱、输尿深圳橄榄树生命试管机构管甚至肠道的部分切除,以彻底清除病灶。
日常生活中要注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免过度劳累和精神紧张,同时还应注意保暖,特别是生理期期间要防寒避湿、暖宫禁泻。饮食方面宜清淡为主,多吃蔬果,少吃辛辣刺激性的食物,戒烟限酒。